Self limited است در بعضی رفرنسها 12 ماه وبعضی 24 ماه بعد از ابتلا ازبین خواهد رفت .
غربالگری پاپ اسمیر درسن 21 سالگی اغاز میشه وهر3 سال تکرار خواهد شد وغربالگری hpv از سن 30 به بعد شروع خواهد شد که در صورت نرمال بودن هردو تست ( co-testing )هر5 سال یکبار تکرار خواهد شد .
در زنان مسن (65) احتمال ابتلا به عفونت جدید hpv کم است .
با شروع sexually activ میزان در معرض قرار گرفتن این ویروس نیز بالا می رود .
اچ پی وی یک DNA virus است ویک only human infect محسوب می شود .
این ویروس مخاط یا پوست را درگیر میکند روی پوست خودرا به صورت flat wart نشان می دهد .
مناطق درگیر انوژنیتال penise – anal canal -scrotum –perineal region –
vaginal introitus –vuvla-cervix
Hpv type 16 اغلب ریسک بالای داشته وبه طرف کانسروز پیشرفت دارد.
.1. تشخیص بالینی hpv به نمونه گیری از دهانه رحم به عنوان غربالگری سرطان رحم ونمونه گیری از اوروفارنکس محدود است اگرچه از سایتها وقسمتهای دیگر مانند واژن وسواپ مقعدی نمونه گیری می شود ولی در امریکا تایید نشده است .
2. برای واکسیناسیون نیازی به غربالگری وتعیین نوع hpv نمی باشد .برای تشخیص عفونت hpv ازمایشات سرولوژی ویا خون fda approve نمی باشد .
- قابل توجه است که hpv یک sti محسوب میشود وشیوع ان در دهه اول پس از شروع فعالیت جنسی است ومعمولا در سنین 15 تا 25 در جوامع غربی رخ می دهد .
- به نظر میرسد در 80 درصد موارد افراد فعال جنسی یکبار به این بیماری مبتلا شده اند وبعضی دانشمندان معتقد هستند که اکثر افراد بزرگسال مبتلا شده اند زیرا عفونت اغلب گذرا است ومیتواند بین تست بیایند وبروند وعلاوه بر ان بیش از 40 نوع این ویروس کل دستگاه دستگاه تحتانی تناسلی را الوده خواهند کرد .
Routin of hpv vaccine
vتوصیه شده که همه نوجوانان وجوانان واکسیناسیون انجام دهند.
vدر بسیاری از مطالعات بیانگر این موضوع است که واکسیناسیون موجب کاهش شیوع این عفونت خواهد شد .
vبه طور مثال دریک مطالعه در امریکا متوجه شده اند که تقریبا بیش از 80 درصد زنان بین سنین 14 تا 19 سال نمونه کمتر الوده ای داشته اند .
قابل توجه :
- واکسن برای زنان باردار توصیه نمی گردد .
- در کسانیکه سابقه زگیل انوژنیتال داشته و یا تست پاپ وتست اچ پی وی ابنورمال داشته اند واکسیناسیون توصیه می شود.
- واکسیناسیون برای همه سنین بالا 26 سال توصیه نمی گردد.
علت تقریبا 70 درصد سرطانهای سرویکس درسطح جهان تایپ 16و18 ویروس اچ پی وی هستند
وهمین تایپ علت 90 درصد سرطانهای انال واوروفارینکس
تایپ اچ پی وی 6 و11 علت 90 درصد زیگیلهای انوژنیتال
Availabel vaccine
1.Quadrivalent vaccine or Gardasil
اچ پی وی مورد هدف دراین واکسن تایپ 6 و11و16و18 است.
2 . Hpv 9- valent(Gardasil 9)
که مانند واکسن چهارگانه است بعلاوه تایپهای 31و33و45و52و58 را هم پوشش می دهد.
- Hpv vaccine bivalent (cervix)
که تایپهای 16 و18 را پوشش می دهد .
درایالت متحده نوع 9والانت در دسترس می باشد . در زنان واکسیناسیون با هرکدام که انجام شود از نظر پروتکشن کانسر سرطان مفید فایده خواهد بود.
درایالت متحده سن شروع واکسیناسیون 11 تا 12 سال توصیه میشود اگرچه سن 9 سال برای شروع واکسن سن مناسب تری است
وبرای تمام نوجوانان وجوانان 13 تا 26 سال که واکسن نزده اند ویا ناقص انجام داده اند توصیه میکنند
برای سنین 26 وبالاتر به طور روتین توصیه نمیگردد
کسانیکه فعالیت سکچوال نداشته ویا پارتنر محدودی در سکچوال دارند ریسک درایشان بسیار کم خواهد بود ((very low
واکسیناسیون برای کارمندان بهداشت وانهایی در معرض اچ پی وی هستند توصیه میشود
- برای سن کمتر 15 سال توصیه می شود دو دوز زده شود فاز صفر ودوز بعدی 6 ماه بعد تا 12 ماه بعد
- برای سنین بلاتر از 15 سال سه دوز توصیه میشود فاز 0 و2 ماه بعد و6 ماه بعداز دوز اول
- برای immunocompromised 3 دوز توصیه می گردد.
- کسانیکه دوزی از واکسن را فراموش کردند توصیه می شود دوز فراموش شده را بزند ونیاز شروع واکسیناسیون از ابتدا نیست.
- طی مطالعات بیانگر این است که محافظت درقبال اچ پی وی از طریق واکسن پایدار است ونیازی به تجدید ان نمی باشد.
